难治不急 我会出手 是一本都市小说，是许秋倾心所创，剧情主要随着 许秋黎雪 发展，这本书简明扼要，重点突出，许秋黎雪的内容概括是：郑主任心情澎湃，他先是展开了斋藤野等的论文。不温不火。前者是心外科金字塔塔顶手术——David手术，该术是针对主动脉根部瘤或急性主动脉夹层累及主动脉瓣膜的高难度技术，其最显著的优势即保留了患者自身的主动脉瓣膜，术后无需服用抗凝药。对于心脏手术来说，无需服用抗凝药，几乎是里程碑式的成就。

《难治不急我会出手》精彩章节试读

郑主任心情澎湃，他先是展开了斋藤野等的论文。

不温不火。

前者是心外科金字塔塔顶手术——David手术，该术是针对主动脉根部瘤或急性主动脉夹层累及主动脉瓣膜的高难度技术，其最显著的优势即保留了患者自身的主动脉瓣膜，术后无需服用抗凝药。

对于心脏手术来说，无需服用抗凝药，几乎是里程碑式的成就。

不抗凝，按就不会引起出血或血栓形成等严重并发症，患者的生活质量将大幅度提升！然而……如果斋藤野是将这门技术带入了大夏，那这篇论文的意义甚至大于诺亚哪一篇。

但，大夏早就已经掌握David手术，斋藤野不过是在此基础上提到了一些新的技术和改良等。

尽管同样颇有建设性，还涉及到主动脉瓣环及瓣膜的重建以及冠状动脉移植，能和许秋的改良SUN式手术掰掰手腕，但锦上添花哪有雪中送炭来得珍贵？后者的论文，则是冠心杂交手术。

也就是HybridCABG术。

该术通过科通过微创小切口下完成LIMA一LAD吻合，再通过介入手段对右冠与回旋支进行支架植入，优点是能全方位处理所有冠脉病变，而且创伤很小，患者更容易接受，以及围术期风险低，恢复快等等……而论文的创新在于，其首创性地保留了大隐静脉，这将足以支撑病人二次手术，一旦复发或需要再次手术，相当于给病人第二条生命。

对比以往的手术，他给这台手术留了一道后门，报名的门！“都是传出去能引起不小的反响的论文啊。”

郑主任老脸快笑开花了。

接着，他的目光落在了最后一篇论文。

约瑟夫！这位矗立在如今心外科地位、名望最高巅的人，究竟能给出什么成果？所有人的呼吸都不自觉地收紧了。

精神力高度集中。

郑主任翻开，旋即一怔。

《三维经食管超声心动图与瓣中瓣技术在TAVI术的应用》三个关键词。

三维经食管超声心动图；瓣中瓣技术；以及——让郑主任等人呆若木鸡的TAVI术！TVI术，全程经导管主动脉瓣置入术。

这是全球最为前沿的心脏外科技术。

如果说，斋藤野的David手术是金字塔塔顶，那么TAVI术就是塔顶的尖尖！这门手术相当复杂。

需要把股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，并恢复瓣膜功能。

这门手术最大的优点就是不用开胸，因此创伤非常小，术前命悬一线，术后就能下床，效果极其显著。

而且，对不能手术的严重主动脉瓣狭窄患者，TAVI与药物治疗相比可降低病死率46%，并显著提高患者的生活质量！但，TAVI术却一直是大夏心外科医生难以跨过的一道坎。

它横跨了心内科、心血管外科、介入科等等，还需要心脏超声医生等的密切配合，这四个科室都各自有分工，想要同时精通，难度可想而知有多高。

许秋除外。

临床上，尽管TAVI术位于最前沿，具有难以想象的优势，但技术要求和操作风险都非常高，没几家医院有资格开展。

即便是心外科龙头，马勤和杨晨曦坐镇的阜外，对此也慎之又慎。

但约瑟夫却以经三维食管超声心动图及瓣中瓣技术，将TAVI拉下不可触及的神坛，给临医指明了一条切实可行的开展途径！“这篇论文一问世，阜外在TAVI术上的进展，将远远落后于我们！”

郑主任神色亢奋，他本来以为临海小血管问世后，许秋肯定要被其他科室抢走，心外科短时间内拿不出什么具有重大意义的学术成果了。

但现在，它来了！虽然比不上临海小血管置换术革命般的开创，但TAVI术也将把临医心外科带到一个想象不到的高度。

……这一期《临海大医》，销量再度打破记录。

而学术界，轰动不已。

许秋《技巧型改良支架象鼻术》的教程，再加上他三篇其他领域的论文。

接着，是诺亚与约瑟夫的研究成果。

剩下的就是临医和全国各地医生的论文了。

这些论文的质量其实不差，甚至非常好，但与许秋和诺亚等人一对比，简直跟一坨五彩缤纷的大便一样……但，瑕不掩瑜。

《临海大医》还是依靠镇刊论文，与名医的研究成果，再度打响名号。

国内外媒体争相报道。

《医学期刊新锐！‘临海大医’的崛起之路！》《四大名医争相在‘临海大医’发刊，SCI和柳叶刀是否失去了权威性？》一时间，这本新生的刊物...许秋或许还不够格。

他的医术确实很高超，但不论是地位，还是名望等，都远远不及，甚至都登不上国际学术论坛。

但，约瑟夫、诺亚等人却截然不同。

任何一个拿出来，都是能让医学界抖三抖的存在。

他们几乎已经是半隐退，很少再发表论文，时隔多年的研究成果，却选择发表在《临海大医》上，足够引发轰动。

于是，无数外国医生虽然不知道为什么会发表在《临海大医》，但还是选择了订阅。

等待数周，漂洋过海的刊物来到他们手里。

迫不及待地翻开，均是眼前一亮。

“诺亚教授近些年来竟然在超显微技术上取得了重大突破，可喜可贺啊！”

“是啊，不愧是手外科之父的唯一传人，他在手外科领域的天赋，无人能及。”

“我觉得约瑟夫教授的TAVI术更伟大！这可是心外科最前沿的技术，竟然能想到用三维食管超声心动图和瓣中瓣技术来辅助介入，太棒了！”

“不过，为什么这两篇论文会出现在一本小杂志上，这是医学期刊吗？”

“为什么不投给柳叶刀？”

众人随意翻了翻，看到了开篇的镇刊论文。

突然之间，所有人都顿住了。

“等等，我怎么感觉篇首的论文好像更厉害？”

他们本意是见识两位领域第一人的研究成果，至于其他人，压根不在乎。

许秋在大夏扬名，但还不至于名动天下。

许多国外的老学者、医生，并不知道有这么一号人。

第528章这台手术，可救无数人！

然而，当他们看完诺亚、约瑟夫等人的论文，百无聊赖随手翻到期刊篇首时，却猛然怔住。

《技巧型改良支架象鼻术》！等看完后，他们的表情呆滞了。

“这是杂志？这是柳叶刀吧！”

“我以为诺亚教授的论文已经很厉害了，但这篇《技巧型改良支架象鼻术》，显然更为重要。”

“是，约瑟夫教授的TAVI术尽管是最为前沿的技术，但适用性太少了，不可能给每一个病人都开展微创介入。

一方面，拥有这项技术的医院没有几家，另一方面，医院也不一定愿意放弃成熟的开胸手术不做，却冒险开展前沿手术……“但象鼻支架术，却是各种主动脉夹层绕不开的操作步骤！竟然能对其进行改良，简直不可思议！”

“许秋？这是大夏的名医吗？”

“也许心外科又要诞生一位殿堂级的元老了。”

有知情的人看不下去了，道：“这位许秋，就是之前研发‘临海小血管’的人，临海小血管置换术也是他做的。”

轰！这则消息仿佛惊雷，在所有人脑中炸响。

“是他，竟然是他？！”

“怎么又是他！”

“那个二十五岁的年轻医生？难道全球没有人了吗，怎么所有成果都是他出的！”

羡慕、嫉妒的声音在各国响起。

…………临医，急诊科大厅。

伴随着救护车呼啸的声音，一个下身淌着血的女人被推了下来，径直往抢救室去。

云梅等人立刻前去迎接，推床的同时顺便判断病情。

但看到急救平车上的病人，云梅猛地一愣。

“我要许医生。”

女人虚弱的声音响起，眼里交织着绝望与希冀的神情。

“素素，快去请许医生。”

云梅赶紧朝后方赶来的刘素素喊了一声。

……与此同时，许秋办公室，会客区。

莫琬、童妍坐在沙发上。

前者身穿白大褂，戴上一双没有眼眶的眼镜，浑身上下透露出职业与知性的美，看起来成熟又风韵十足。

三十岁的年龄平添了她许多韵味，但她在手外科领域的才华与骄傲的性格，却让莫琬散发着一股生人勿进的感觉。

童妍则刚好相反。

她穿着休闲的紧身牛仔裤，侧坐在沙发上，勾勒出好看的大腿曲线，好看的眼睛时不时地落在许秋身上，开水的热气在她眼前升腾，给她的眼波也加上了一层迷蒙的妩媚。

一个像是严厉家庭女教师。

另一个则是夜店小女娃。

不过，许秋的注意力不在两人身上。

这让莫琬和童妍都有点失落。

虽然的确工作要紧，但能完全无视异性的男人，她们两是第一次见。

“看来，只有咱两躺在病床上了，他才愿意多看我们一眼。”

莫琬深刻地感受到了许秋对病人和对健康人天差地别的态度。

童妍窃窃地笑，压低声音道：“那不一定，咱两躺床上说不定也行。”

莫琬撇嘴：“那不一定，到时候许医生想的可能是怎么解剖我们。”

童妍顿时打了个寒颤，赶紧吹了吹水杯，白气朦胧中她喝了一口，压压惊。

“看得怎么样了，许医生？”

莫琬道。

童妍也投去了目光。

这些资料，是她们两鞍前马后，跑了许多村诊所、乡镇医院搜集到的资料。

其中包括了大量服用肝安宁后产生后遗症的病人的详细资料。

还有检查报告等等。

当然，还有许多内部资料。

这些是童妍和沈凝妈妈提供的。

童妍是临海市的总代表，她的身份反而让她频频出入许秋办公室显得合情合理，甚至让辉宁以为这位女医药代表爱岗敬业……他们要是知道童妍在偷渡内部机密，恐怕会气到吐血。

而沈凝妈妈，由于当年曾参与过肝安宁的研发工作，清楚许多细节，因此能找到内部资料中许多被掩盖、或被删改的内容。

除了这三位，高沛安同样出了力。

但，高沛安生了孩子，有软肋，跟许秋、童妍这些孤家寡人不一样，不能公开对抗肝安宁。

“接下来，由我去拜访全国各地的专家，征求签字。”

许秋郑重地收起这些资料。

“要揭露肝安宁了？”

莫琬诧异地道。

许秋未免太过于急躁了，辉宁可是全球第二大药企。

“太好了，我跟你一起去！”

童妍则说道。

她既兴奋又有点小害怕。

毕竟当卧底这种事，她还是第一次干，能早点结束就早点结束，她就怕许秋三年又三年，然后干成了大夏区的总经理……许秋点点头。

资料就绪，接下来就必须去征求专家签字。

和肝安宁想要通过审核的流程差不多。

肝安宁的副作用，引起爆发性的感染性休克死亡，以及出现畸形等后遗症，其实曾经在某些地方闹过一段时间。

但最后，辉...这些签字，足以为肝安宁担保。

因此，这件事情最终不了了之。

许秋现在要做的，就是类似的事情。

不过，他是要征求三分之二专家的签字，来证明，肝安宁的确存在这些副作用，当初那份告知书是假的！莫琬脸上有深深的担忧。

当初为了让肝安宁在市场流通，辉宁下了重金，买下了许多专家的签名。

许秋想让他们承认自己的错误，重新签字，真的能做到吗？像陈院士，肯定会为许秋签名作保。

但，其他曾经没有签字，没有收签名费的人，愿意签字吗？他们不肯被辉宁污染，但不代表他们就肯和辉宁硬碰硬！连这部分人的签字都难以保证，更何况那些收了签名费，早已经和辉宁站在同一条船上的专家……不容乐观啊。

莫琬叹了口气。

许秋眼神里的坚定丝毫不变，他收起这份资料，淡淡地道：“那就把它当成一台困难的手术。

做一台手术室救一个人，但，做成功了这台手术，是救无数个病人啊。”

莫琬震撼地抬起头来，一股意气自心底勃然而发。

第529章被主上身的牧师

童妍撑着下巴，道：“那情况可能和你想的不一样噢。”

莫琬露出疑惑的目光。

童妍道：“你们两都是医生，最多是见过这些有后遗症的人，但……我是医药代表，所以我很清楚，这款药对绝大部分病人意味着什么。

“哪怕它可能有十分之一的几率导致感染性休克，但，低廉的售价摆在那儿，对于无数被肝癌缠身的人，索拉非尼是高不可攀的富人药，即便是仿制药，普通人也负担不起。

“而肝安宁，仅凭价格，以及确实存在的药效，哪怕它有副作用，在没有患后遗症的人眼里，它依旧是一款神药！“因此，许医生，莫医生，咱们想要跟辉宁对着干，想全面禁售肝安宁，并不会千呼百应，相反，还会招致许多病人的骂名。”

沉默片刻，童妍望向许秋道：“这样的话，你积攒多年的名声可能毁于一旦，再加上辉宁在背后推波助澜，你可能成为一个企图打压老百姓的廉价药、为索拉非尼等富人药撑腰的——资本走狗。”

这四个字很难听。

但，却是可以预见的未来里，必然发生的事情。

辉宁把病人的心理把握得太精妙了。

而且，肝安宁的定位也极为刁钻。

上市之初，他就选择了非洲等不发达国家，欧洲、美洲等则毫无踪迹，甚至莓国本土都不知道辉宁竟然还研发出了一款名为肝安宁的新药。

进入大夏后，它同样瞅准了下沉市场，耗费巨资将其打入基层，村诊所、乡镇医院，几乎都能买到肝安宁，甚至跟VC片覆盖的范围一样广……而这些人，大部分都是每月退休金一百出头，甚至不足一百的老年人，他们也恰恰是对价格最敏感的人群。

别说两万五一瓶的索拉非尼了，即便是几块钱的涨价，也能让他们每顿少吃几口米。

许秋如果要禁用肝安宁，第一个不同意的恐怕就是患者了。

大众不会管什么对与错，而大众的情绪更是最容易被操控的东西，只要辉宁从中作梗，许秋将会被架到普通人的对立面上，哪怕他的初衷是好的，但也难逃被当成仇人的下场。

尽管许秋名声远扬，但，他在大众里的印象，仅仅是有有才华的天才医生。

他身上更闪光的特点，如纯粹的赤子之心、为病人着想的心地，等等，都只有少数接受过许秋治疗的病人才了解。

而这种名气往往是最为脆弱的，造神容易，但人们更喜欢看如何毁灭一个神。

许秋却一脸无所谓的表情，淡淡地道：“不过是一个名声罢了，我所求的是问心无愧。”

……办公室里陷入了长久的寂静。

莫琬、童妍两人都感到振聋发聩，看向许秋的目光中，也多了一丝敬重。

就在这时，敲门声打破沉寂。

“进。”

许秋往口袋里装了支红笔，准备赶往抢救室。

刘素素焦急的脸出现在门口：“许医生，袁玉回来了，而且请求你去处理——她下身失血量非常大，已经是休克前兆期，恐怕非常危险！”

“嗯。”

见许秋离去，莫琬和童妍对视一眼，都要跟上。

莫琬停住脚步：“你就不要跟来了。”

童妍愣住：“为什么？”

“你又不是医生，能进抢救室吗？”

“哦，我差点忘了……”

童妍瘪瘪嘴，整日跟许秋、莫琬混在一起，她都差点自己只是个医药代表……“等我们回来。”

莫琬撂下这句话，赶紧追上了许秋。

……抢救室里。

许秋再次见到了袁玉。

和第一次时那个俏皮、温婉的女子相比，如今的袁玉眉宇郁结，脸色黯淡不少，双目也失去了灵性，好看的卧蚕如今被深深的黑眼圈覆盖。

只是一个月不到的时间，她憔悴了很多，乌黑的秀发如今有了几根白丝。

“许医生……”

袁玉用干裂的嘴唇开口，声音凄楚。

许秋先扫了一眼袁玉。

病人的状态很差，面色苍白如纸，但神情却异常亢奋焦躁，脸上时不时闪过一丝惊恐。

这让许秋想起前世曾经救治过的一位病人。

对方是一名牧师，肝癌术后。

按理说，他需要服用L-鸟氨酸L-门冬氨酸，以防治肝性脑病的发生。

但他有一次忙着传教，忘记服药，那天早上他精神极度亢奋，而且意识神神颠颠，恍惚间竟然觉得见到了主……自此，他在当地名声大噪，一跃成为最炙手可热的牧师，并且更加抗拒服用L-鸟氨酸L-门冬氨酸了。

事实上，这其实是肝性脑病的前期表现。

这种病后期会昏迷、意识障碍，但前期往往是异常兴奋，表现甚至有些类似于精神病。

但牧师把肝性脑病当成了被主上身的标志，认为用药是不被主允许的，...当地教会将其风光大葬，盛传其被主接引而去……俗话说，不学数理化，生活处处是魔法，对不懂医学知识的人来说，有时候也能起到相似的效果。

而眼下的袁玉，也是休克前期的表现。

尽管微循环充血期，也就是休克中后期之后，病人会发生神经系统功能障碍、昏迷等，但前期脉搏反而会加快，机体也由于应激状态，代偿性地分泌大量儿茶酚胺，从而导致焦虑烦躁，以至于出现亢奋的表现。

粗略观了一眼，许秋接着看向生命监护仪。

休克病人的血压是呈现下降趋势的，但休克早期却恰恰相反。

由于儿茶酚胺分泌增多，病人的血压会上升不少。

不过依旧有两个判断方式。

由于血压的变化与儿茶酚胺有关，而儿茶酚胺的分泌是脉冲式的，即一股一股断断续续入血，因此血压也随着血液中儿茶酚胺的含量变化，变得非常不稳定。

凭借反复的血压升降，就能判断出病人是一般的高血压，还是休克早期由激素分泌导致的一过性血压升高。

至于第二个方法，就需要一定的临床经验与眼力了。

第530章粗暴刮宫，被损坏的子宫！

儿茶酚胺主要是刺激血管α受体，从而引起血管收缩。

放到血压上，则是舒张压的升高幅度更大。

而收缩压，受到的影响会小一些，尽管整体血压可能偏高，但收缩压却能偏低或接近正常。

舒张压增高、收缩压降低或不变的情况下，病人的脉压差就会降低。

以许秋的判断，袁玉此刻完全符合休克前兆期的表现，距离休克就差临门一脚，十分危急。

“0.1%肾上腺素0.5毫升静注。”

“去甲肾一毫克溶于500毫升溶液中静滴。”

“地塞米松20毫克加5%葡萄糖100毫升静滴……”

许秋有条不紊地下达命令。

休克抢救的流程，对任何一个急诊科医生来说都并不陌生。

袁玉让许秋来处理一个小小的休克，在其他人看来，简直是杀鸡用牛刀。

许秋下完抢救医嘱，目光也随之落在袁玉下体。

殷红的鲜血染红了她的裙子，大半的床单也被污损，云梅已经采取了初步的填塞止血措施，但这只能治标，短时间内能奏效，但却无法根除出血病因。

许秋收回目光，趁着袁玉还没有昏迷，抓紧问道：“怎么回事？”

“流，流产……”

袁玉才说了半句话，眼里就闪过泪花，差点就哭出来了。

云梅见状，赶紧拦住：“千万别哭。”

前脚才走一个韦定，袁玉这会儿正是随时会跨过休克线的人，如果再因此引发呼吸性碱中毒，亦或是情绪不稳定导致气喘气促等，那分分钟就能昏过去。

许秋神情一怔。

算算时间，袁玉离院才不过一个月左右，她已经和前夫离婚了，而且还带着一个小孩，这么短的时间内，又怀孕了？是和之前出轨的那个男人？不对……医生不该管男方是谁。

许秋回忆起袁玉的检查报告。

当初入院时，尽管袁玉没有任何怀孕的表现，但由于她和前夫一直在备孕，而且主诉是腹痛，无法排除宫外孕，因此为了保险起见，他还是做了一个HCG。

当时的指标没有问题。

证实了没有怀孕。

短短一个月，她在这期间不仅怀孕了，还流了一次产？“摆体位，准备检查。”

许秋拉起屏风的同时说道。

尽管抢救室没有其他患者，但隐私保护已经刻入了他的意识。

云梅等人迅速上前协助。

撩起裙子，简单查看了几眼，许秋的脸就沉了下去。

这是——人工流产术。

操作者对袁玉进行了一次彻底的清宫、负压吸引等，子宫内膜受损严重。

但，从时间上推算，袁玉怀孕不可能超过一个月。

临床上规定，四十九天内一般采用药物流产，以上至三个月才能进行人工流产，再晚期就只能做引产手术了。

三种手术，痛苦程度、对母体的伤害性，以及残忍程度，都逐级提升。

早期流产只需要用药，流出来的只是一些组织，偶尔有少数需要做个简单的清宫，清除药物没有流干净的残余。

但到了晚期，引产出来的就是一个初具雏形的胎儿了，甚至能清晰地看到胎儿的手脚、脑袋等等……而袁玉满打满算也不可能超过四十九天，正规医院不会同意人工流产术，更何况不可能把清宫做得如此粗糙、暴力！“你在哪儿做的手术？”

许秋的声音发冷。

袁玉痛得嘴唇发白，道：“一个小诊所，我……我想省点钱，奶粉好贵，我快买不起奶粉了……”

许秋等人沉默，也不知道该说什么。

但袁玉这笔钱是省不下来了，而且还得花大钱。

“给你药物流产了？”

“是的，然后说没有流干净，还让我做个刮宫……”

许秋往窥阴器里扫了一眼，宫颈的破坏很严重，可见操作者的动作有多么粗暴。

关键是，子宫内膜都被刮得这么狠了，正常的内膜被刮掉一大堆，胚胎组织还是没有清理干净……“准备腹腔镜手术。”

许秋道。

想要彻底止血，像常规流产大出血病人一样，光是用电收缩子宫的药物肯定行不通了。

还得做腹腔镜手术修补子宫穿孔伤口，同时完成剩下的胚胎组织清宫术。

“而且，病人的凝血功能也有问题。”

血常规的检查还没出，但许秋记得袁玉上次入院的记录。

对方本身就有妊娠期特发性高血压，而且心脏也有些受累，体质差，凝血功能也存在异常，短时间内想要止血还是有点困难的。

许秋总不能真的把手伸进去，直接对子宫进行徒手止血。

……腹腔镜手术结束。

袁玉脱离危险。

“术后给酚磺乙胺注射液、维生素K1注射液止血。”

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